Preguntas Frecuentes: Medicina Preventiva EUNACOM
Resolvemos las dudas mas comunes sobre medicina preventiva, niveles de prevencion, screening y vacunacion orientados a la preparacion del EUNACOM.
Cual es la diferencia entre promocion de salud y prevencion primaria?
La promocion de salud se dirige a la poblacion general para mejorar condiciones y estilos de vida sin enfocarse en una enfermedad especifica (ej. educacion sobre alimentacion saludable). La prevencion primaria especifica busca prevenir una enfermedad concreta (ej. vacunacion contra hepatitis B). Ambas actuan antes de que aparezca la enfermedad, pero difieren en su especificidad.
Que es la prevencion cuaternaria y por que es importante?
La prevencion cuaternaria busca proteger al paciente del sobrediagnostico, la sobreintervencion y la iatrogenia. Ejemplos: evitar examenes innecesarios en pacientes de bajo riesgo, desprescripcion de farmacos sin beneficio, y evitar cascadas diagnosticas. Es un concepto relativamente nuevo que aparece cada vez mas en evaluaciones tipo EUNACOM.
Que diferencia hay entre el EMPA y el EMPAM?
El EMPA (Examen de Medicina Preventiva del Adulto) se aplica a personas de 15 a 64 anos e incluye evaluacion de riesgo cardiovascular, tamizaje de DM2, HTA y consejeria. El EMPAM (Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor) se aplica a personas de 65 anos y mas, e incluye ademas la evaluacion funcional (EFAM), tamizaje de deterioro cognitivo, riesgo de caidas y autonomia.
Las vacunas vivas se pueden administrar en embarazadas?
No. Las vacunas vivas atenuadas (tresviririca, varicela, BCG, fiebre amarilla) estan contraindicadas en el embarazo por el riesgo teorico de infeccion fetal. Sin embargo, la vacuna de influenza inactivada y la dTpa SI se administran durante el embarazo (influenza en cualquier trimestre, dTpa entre semanas 28-36).
Como se calcula el riesgo cardiovascular en el EMPA?
En Chile se utilizan las tablas de Framingham adaptadas para calcular el riesgo cardiovascular global a 10 anos. Se consideran: edad, sexo, presion arterial, colesterol total y HDL, diabetes y tabaquismo. Un riesgo alto (>10% a 10 anos) requiere intervencion farmacologica ademas de cambios en estilo de vida.
Cada cuanto se debe realizar el PAP segun el GES?
El Papanicolaou (PAP) se realiza cada 3 anos en mujeres de 25 a 64 anos. Si los dos primeros PAP consecutivos son negativos, se mantiene la periodicidad trienal. El objetivo es detectar lesiones preinvasoras del cancer cervicouterino. El test de VPH esta reemplazando al PAP en algunos paises, pero en Chile el PAP sigue siendo el tamizaje estandar del GES.
Que relacion tienen sensibilidad y especificidad con los valores predictivos?
La sensibilidad y especificidad son propiedades intrinsecas de la prueba (no cambian con la prevalencia). Los valores predictivos dependen de la prevalencia de la enfermedad en la poblacion estudiada. En poblaciones con baja prevalencia, incluso pruebas con alta especificidad tendran un VPP bajo (muchos falsos positivos relativos). Por eso, el tamizaje en poblacion general genera muchos falsos positivos.
Quieres practicar con preguntas tipo EUNACOM?
La mejor forma de consolidar estos conceptos es mediante practica activa. Si necesitas identificar exactamente donde estas fallando, la retroalimentacion inmediata es clave para mejorar tu rendimiento.